医美维权：医疗损害纠纷和医疗合同违约应该选

医美纠纷发生以后，很多姑娘们不知道具体如何选择维权的方向。单纯的诉说“做坏了”“毁容了”却提供不出医疗损害鉴定结果，或者单纯的诉说对方违约却又提供不出切实的违约证据，最后导致维权失败。

医疗纠纷诉讼案由

为了正确适用法律，统一确定案由，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国民事诉讼法》等法律规定，结合人民法院民事审判工作实际情况，对民事案件案由规定，最新《民事案件案由规定》中规定中对关于医患纠纷的案由共包括两个：

（1）医疗损害赔偿纠纷。  （2）医疗服务合同纠纷。

医疗服务合同纠纷

医疗服务合同是指医疗机构与患者之间就明确相互权利义务关系的合同（一般为非书面合同，是一种事实合同关系）。实践中，医疗机构违反了医疗服务合同的相关条款的，患者因人身损害以医疗服务合同纠纷案由起诉的，患者可以要求违约方承担赔偿责任。

从侵犯权利方面讲，医疗服务合同纠纷是侵犯债权人的债权产生的民事责任，侵犯的是相对权。因此不需要有损害事实的存在，只要医疗机构有违约行为就应承担责任。

从举证方面来讲，一般需要患方自主完成的举证比较简单，比如证明其与医疗机构存在有“医疗服务合同”关系（比如支付记录，发票等）；证明医疗机构存在有违反约定义务或者法定义务的违约行为等等。当然，如果对方存在欺诈行为，还可以尝试进行举证欺诈，根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条诉求退一赔三。

医疗损害赔偿纠纷

医疗损害赔偿纠纷，是指医疗机构在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过错或者过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍事故而引起对受侵害人的赔偿纠纷。在此类纠纷中，对医疗机构追究的是侵权赔偿责任。

医疗损害赔偿纠纷则一般要有损害事实存在，才承担责任。医疗损害责任纠纷案件实行“谁主张、谁举证”的举证规则，患方需要提交医疗机构或者其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据。

首先是必须有医疗损害鉴定结果。在医疗美容实践中，医疗损害鉴定结果不仅时间跨度大，鉴定结果的有利性更是低。因为大部分所谓的毁容了跟医疗鉴定结果所谓毁容了，有着天壤之别。

其次是你要证明这个损害结果与医美机构之间存在因果关系。实践中，除出现医美机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料等情况时，推定是院方的过错。其他医美纠纷中的举证责任实际上已经转移至患方。而患方举证，难上加难。

再次，有因有果仅仅是开始。还需要分清医美机构的这个“因”导致你产生损害这个“果”之间到底有多大的关系，也就是责任占比的问题。比如原本你诉求10W，但机构只占20%的责任。那么就算你胜诉了，赔偿金额也仅仅是2W。除去律师费和官司支出，实际胜诉结余可能是负数……

2022年医疗损害纠纷案件统计数据

2022年医疗损害责任纠纷案件总计5074件，一审审结的医疗损害责任纠纷案件3754件，占比73.99%（一审很重要）。二审判决“驳回上诉，维持原判”的案件774件，驳回率为83.77%。

医方败诉的原因主要在，因未尽注意义务而败诉的案件374件，占比33.16%；未尽告知义务156件，占比13.83%；病历书写不规范，伪造和篡改病历的问题 93件，占比8.24%；尤其要注意的是，前边两点，也是从病历上得出的结论。（医疗纠纷病历第一！）医美维权：手把手教你复印和封存病历 V2.0

患方败诉的原因主要在，未进行鉴定的案件88件，占比41.90%；医方诊疗行为的过错与患方损害后果之间无因果关系的案件56件，占比26.67%，位居第二位；医方诊疗行为无过错的案件31件，占比14.76%，位居第三位。

病历是医疗损害责任纠纷案件中最重要的证据，也是医患双方在诉讼中争议的焦点之一。2022年法院对医方隐匿、篡改、伪造病历材料的认定率为32.26%。病历书写不规范致使医方责任比例受影响的案件占比为37.63%。与此相对应，法院认定为病历书写存在瑕疵，但不影响医疗机构责任认定的比例为22.58%。医方作出合理解释的占比为7.53%。

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